15 de outubro de 2026
A investigação de uma lesão suspeita envolve diferentes etapas, desde a avaliação clínica e os exames de imagem até, quando necessário, a obtenção de uma amostra de tecido para análise.
Nesse contexto, as biópsias percutâneas representam uma importante ferramenta para a investigação de diversas alterações, permitindo a coleta de material por meio de uma abordagem minimamente invasiva e orientada por métodos de imagem.
Para profissionais que atuam na investigação e no diagnóstico de lesões, compreender as diferenças entre as técnicas de biópsia e os métodos de orientação por imagem ajuda a entender as possibilidades disponíveis para cada cenário.
A escolha da solução está diretamente relacionada às características da lesão, à sua localização, à forma como ela é visualizada nos exames e ao objetivo da investigação.
As biópsias percutâneas são procedimentos nos quais uma agulha ou dispositivo específico é introduzido através da pele para obter células ou fragmentos de tecido de uma área que está sendo investigada.
Dependendo da técnica utilizada, o material coletado pode ser destinado à análise citológica ou histopatológica.
Uma característica importante desses procedimentos é a possibilidade de utilizar métodos de imagem para localizar a lesão e orientar o posicionamento da agulha ou do dispositivo durante a coleta.
Entre os principais métodos utilizados estão:
A escolha da orientação depende das características da alteração investigada e de sua capacidade de visualização pelo método de imagem.
A investigação de uma alteração suspeita normalmente envolve a integração de informações clínicas e de imagem.
De maneira geral, esse processo pode incluir:
Avaliação clínica
Consideração do histórico, sintomas e demais informações relevantes do paciente.
Exames de imagem
Utilização do método mais adequado para caracterizar a alteração e identificar aspectos relevantes da lesão.
Análise dos achados
Os resultados dos exames podem indicar a necessidade de uma investigação complementar.
Avaliação da necessidade de amostragem
Quando a confirmação por análise do material coletado é necessária, diferentes técnicas de biópsia podem ser consideradas.
Planejamento do procedimento
A localização, o tamanho, a profundidade e a forma de visualização da lesão são alguns dos fatores que podem influenciar a escolha da técnica e do método de orientação.
Esse planejamento é individualizado e faz parte da avaliação do profissional responsável pelo procedimento.
Nem toda alteração identificada em um exame de imagem necessita de biópsia. Em determinadas situações, porém, a análise de uma amostra de tecido ou células pode ser necessária para complementar a investigação.
Isso pode ocorrer, por exemplo, quando existe uma alteração cuja natureza não pode ser determinada apenas pelos exames de imagem ou quando a confirmação histopatológica é relevante para a definição da conduta.
Por isso, a indicação de uma biópsia está relacionada à correlação entre os achados clínicos, os exames de imagem e as características específicas da lesão.
A escolha do método de orientação está diretamente relacionada à capacidade de visualizar a lesão e estabelecer um acesso adequado durante o procedimento.
A ultrassonografia é um dos métodos utilizados na orientação de biópsias percutâneas.
Uma de suas principais características é a possibilidade de acompanhar a movimentação da agulha em tempo real, permitindo visualizar a relação entre o dispositivo e a área de interesse durante a coleta.
Além disso, não utiliza radiação ionizante.
A tomografia pode ser utilizada para orientar procedimentos em regiões nas quais a lesão não é adequadamente acessível ou visualizada pela ultrassonografia.
As imagens permitem identificar a localização da alteração e auxiliar no planejamento da trajetória de acesso.
Na área de mama, algumas alterações podem ser identificadas pela mamografia sem que apresentem correspondência adequada na ultrassonografia.
Nessas situações, sistemas de orientação estereotáxica podem ser utilizados para auxiliar na localização da área de interesse e na realização da coleta.
A ressonância magnética apresenta características específicas de contraste e pode demonstrar determinadas lesões que não são identificadas ou caracterizadas da mesma maneira por outros métodos.
Em situações selecionadas, pode ser utilizada como método de orientação para procedimentos intervencionistas.
Além de definir como a lesão será localizada, existe outra questão importante: qual técnica utilizar para obter a amostra?
Entre as principais opções estão:
A punção aspirativa por agulha fina utiliza uma agulha de pequeno calibre para obtenção de células ou material da lesão.
O material coletado é destinado à avaliação citológica.
Também conhecida como biópsia por agulha grossa, utiliza um dispositivo capaz de retirar pequenos cilindros de tecido.
A obtenção de fragmentos permite uma avaliação histopatológica da amostra, incluindo aspectos relacionados à arquitetura do tecido.
A biópsia assistida a vácuo utiliza um dispositivo conectado a um sistema de aspiração para auxiliar na coleta de múltiplos fragmentos de tecido.
A tecnologia permite realizar várias coletas sem a necessidade de retirar o dispositivo a cada amostra, dependendo do sistema utilizado e da técnica empregada.
Em determinadas situações, a investigação pode exigir uma abordagem cirúrgica para obtenção do material.
A escolha entre uma abordagem percutânea ou cirúrgica depende da avaliação clínica e das características específicas de cada caso.
Quando falamos em biópsia percutânea, não existe uma única solução aplicável a todas as situações.
A definição da estratégia envolve diferentes fatores:
Características da lesão > Forma de visualização > Método de orientação > Técnica de coleta >
Dispositivo adequado
Essa relação é fundamental para compreender por que diferentes lesões podem demandar diferentes combinações de equipamentos, acessórios e dispositivos.
Uma lesão visualizada claramente por ultrassonografia, por exemplo, apresenta um cenário diferente de uma alteração identificada exclusivamente pela mamografia ou de uma lesão cuja localização é melhor definida por tomografia ou ressonância.
Por isso, a tecnologia deve acompanhar a necessidade clínica — e não o contrário.
A evolução dos métodos de imagem e dos dispositivos utilizados em procedimentos intervencionistas ampliou as possibilidades para a realização de biópsias percutâneas.
Nesse cenário, conhecer as características de cada técnica e entender como os diferentes métodos de orientação podem ser utilizados permite uma visão mais ampla das soluções disponíveis.
Na prática, a escolha envolve muito mais do que selecionar uma agulha ou um equipamento isoladamente. É necessário considerar a lesão, o método de visualização, a técnica de coleta e o dispositivo mais compatível com o procedimento.
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